今年是血液淋巴肿瘤指南的“大丰收年”，跟着马军教授看更新进展！|名医功夫茶CSCO指南会实录

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今年血液淋巴系统肿瘤指南更新最多，将新药新方法与既定方案糅合，零时差应用新药。我们的目标是，到2030年，使五年无病生存的淋巴瘤患者比例达到45%以上。

2021年4月23日，2021年中国临床肿瘤学会（CSCO）年会如期召开。本次大会可谓大咖云集，亮点纷呈。在2020年4月23日的血液肿瘤专场，我们邀请到了哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授做客医学界“名医功夫茶”2021CSCO特别现场，给十万肿瘤医者递招。马军教授与医学界主持人畅谈了如下内容：

• 血液肿瘤靶向治疗的进展如何？基于这些进展指南做了哪些变更？

• 对新药和新治疗手段与过去既定的标准方法在临床上相糅合方面有何看法？

• 现在国际新药在国内应用是零时差状态，为了达到零时差状态国内做了哪些工作？

主持人：血液肿瘤靶向治疗的进展如何？基于这些进展指南做了哪些变更？

马军教授：今年是血液和淋巴系统肿瘤指南的大丰收年，更新是最多的一年，一共是11册的更新，8册是做了非常多的改动，而且增加儿童和青少年白血病的指南，还增加了淋巴瘤多种亚型的指南。为了规范中国的白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生异常综合征（MDS）等恶性疾病的治疗，我们主要是将中国循证医学实践跟世界循证医学实践和中国现实的治疗方法做了统一。

首先创新地把中国东、南、西、北中的儿童和青少年急性淋巴白血病的指南全部统一，这是全国首部最权威的儿童淋巴白血病的指南，可以使我国的儿童淋巴白血病治疗达到国际先进水平，能达到和欧美国家相同水平的90%以上的临床治愈率，我们将也为此奋斗。同时我们还增加了淋巴瘤的五个亚型，还有免疫治疗的一些特点，比如CAR-T细胞治疗做了非常好的规范。这样能为我国的临床研究临床试验作出更大的贡献。

另外，在去年一年，虽然有疫情影响，但是我们依然做了很多工作，做了一共388场的医教患教，隔离病毒不隔离爱、不隔离学术、不隔离医教和患教，并没有因为疫情耽误了白血病、淋巴瘤、骨髓瘤的规范治疗。

现在白血病、淋巴瘤、骨髓瘤的治疗非常紧迫，新药倍出，细胞治疗、免疫治疗越来越多，所以我们把将来十年叫白血病、淋巴瘤、骨髓瘤年，希望到2030年能达到我们国家提出的提高肿瘤患者的五年无病生存15%，我们也为之奋斗！

主持人：对新药和新治疗手段与过去既定的标准方法在临床上相糅合方面有何看法？

马军教授：现在免疫治疗、免疫细胞的治疗、靶向治疗、单克隆抗体、双克隆抗体，双单抗、还有CAR-T治疗和非常多的小分子的抑制剂的治疗已经形成了肿瘤的个体化的靶向的更加规范的治疗。怎么能和化学治疗结合在一起是临床医生最大的挑战，因此近五年来我们非常的关心将他们融合在一起。比如，淋巴瘤的治疗除了化学治疗以外，加上靶向治疗、免疫抑制剂治疗，加上细胞治疗，用一线、二线、三线和四线、五线的治疗方面做了非常好地规范。

去年淋巴瘤的指南发行量达到三万六千册，而淋巴瘤医生四千多人，达到了人手一本的程度，主要是来融合规范化的治疗。使规范化治疗，个体化治疗，精准治疗，安全性的治疗达到新的水平，我们的目标是在中国开展像CSCO指南一样的规范化的治疗。要把化疗、放疗、手术、靶向治疗、细胞治疗、免疫治疗联合在一起，作为一个一线二线三线四线，让患者有药可治，让患者获益。我们的目标是，到2030年，五年无病生存的淋巴瘤患者达到45%以上。为此，我们认真做到底。

主持人：现在国际新药在国内应用是零时差状态，为了达到零时差状态国内做了哪些工作？

马军教授：去年新冠时期我们国家有21种血液和淋巴肿瘤药物、化疗药物、靶向药物和创新药物得到批准，而且我们有了博鳌、海口等保税区，只要在美国和全球有上市的药物我们可能当天就能拿到，比如治疗神经母细胞瘤的单克隆抗体和双单抗，美国刚刚出来我们很快就有第一例病例在海口进行应用，所以我们已经做到了零时差的应用。

而且现在药审也非常快，突出贡献的药物、急需的药物、罕见病理药物、肿瘤和儿科血液肿瘤的药物都建立了特殊通道。过去我们需要三到四年进行审批的药物，现在最快九个月可批准进入国内。

中国在药监改革方面下了很大的功夫，医保覆盖率也越来越多，很多新的靶向药及其他新的药物快速入了医保，使医保覆盖率更高，让老百姓们用得起，最终使得血液肿瘤病人获益。

专家简介
马军教授
主任医师、教授、博士生导师哈尔滨血液病肿瘤研究所所长中国临床肿瘤学会（CSCO）监事会监事长亚洲临床肿瘤学会副主任委员CSCO抗白血病联盟主席中华医学会血液学分会前任副主任委员中国医师协会血液科医师分会副会长中国医师协会肿瘤分会副会长CSCO抗淋巴瘤联盟前任主席

本文首发：医学界血液频道

本文作者：排尔

本文审核：马军教授

责任编辑：Amelia

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